ANCA (anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles)

Qu'est-ce qui est testé ?

Les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) sont des auto-anticorps générés par le système immunitaire, qui dirigent par erreur leur attaque vers des protéines spécifiques présentes dans les neutrophiles, un type de globules blancs. Le test ANCA permet d'identifier et de quantifier la présence de ces auto-anticorps dans la circulation sanguine. Parmi les ANCA les plus répandus, deux types sont souvent rencontrés : les pANCA, qui ciblent les protéines de la myéloperoxydase (MPO), et les cANCA, qui ciblent les protéines de la protéinase 3 (PR3).

Quel est l'objectif du test ?

Les tests de dépistage des anticorps antineutrophiles cytoplasmiques (ANCA) peuvent avoir les objectifs suivants :

1\. Aider à la détection et au diagnostic de certaines vascularites auto-immunes, notamment la granulomatose avec polyangéite (granulomatose de Wegener), la polyangéite microscopique et la granulomatose éosinophile avec polyangéite (syndrome de Churg et Strauss). Occasionnellement, ces tests peuvent également être utilisés pour suivre l'évolution du traitement et identifier les rechutes potentielles dans ces pathologies.

2\. Aider à faire la distinction entre la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (CD), qui sont deux formes prévalentes de maladies inflammatoires de l'intestin (IBD).

3\. L'approche du test peut varier, certains laboratoires effectuant les trois tests (ANCA, MPO et PR3) en tant que panel, tandis que d'autres effectuent les tests MPO et PR3 uniquement lorsque le test ANCA initial donne un résultat positif.

Quand le test ANCA est-il recommandé ?

Un test ANCA et/ou des tests MPO et PR3 sont généralement demandés lorsque vous présentez des signes et des symptômes évocateurs d'une vascularite auto-immune systémique. Aux premiers stades de la maladie, ces symptômes peuvent être vagues ou non spécifiques et inclure de la fièvre, de la fatigue, une perte de poids, des douleurs musculaires et/ou articulaires et des sueurs nocturnes. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, les lésions des vaisseaux sanguins dans l'ensemble de l'organisme peuvent entraîner divers signes et symptômes liés à des complications affectant différents tissus et organes. Voici quelques exemples de ces manifestations

\- Les yeux : Yeux rouges, démangeaisons ou œil rose (conjonctivite) ; problèmes visuels tels qu'une vision floue ou une perte de vision.

\- Oreilles : perte d'audition.

\- Nez : symptômes persistants des voies respiratoires supérieures, tels qu'un écoulement nasal, qui ne disparaissent pas.

\- Peau : Éruptions cutanées et/ou granulomes.

\- Poumons : Toux et/ou difficultés respiratoires.

\- Reins : Présence de protéines dans les urines.

Des tests périodiques peuvent également être effectués pendant que vous suivez un traitement pour une vascularite auto-immune afin de surveiller l'évolution de votre maladie et votre réponse au traitement.

Que montre le résultat du test ?

Les résultats des tests ANCA doivent être interprétés avec soin, en tenant compte de plusieurs facteurs. Votre prestataire de soins évaluera vos signes et symptômes en conjonction avec les résultats des tests de laboratoire et d'autres évaluations diagnostiques, telles que des examens d'imagerie.

Dans la majorité des cas, une biopsie d'un vaisseau sanguin affecté par la maladie est nécessaire pour confirmer définitivement le diagnostic de vascularite auto-immune.

Quels sont les tests supplémentaires en plus des ANCA ?

D'autres tests peuvent être effectués pour faciliter le diagnostic, notamment l'évaluation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et/ou des niveaux de protéine C-réactive (CRP) pour déterminer l'inflammation, la réalisation d'une numération sanguine complète (CBC) pour mesurer et évaluer les globules blancs et rouges, et la réalisation d'une analyse d'urine, d'un dosage de l'azote uréique du sang (BUN) et de la créatinine pour évaluer la fonction rénale. Dans certains cas, des tests viraux pour des infections telles que l'hépatite ou le cytomégalovirus peuvent également être recommandés.

D'autres maladies peuvent-elles être à l'origine d'un ANCA positif ?

Oui. La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé (LED), les affections pulmonaires, l'hépatite auto-immune, l'utilisation de certains médicaments et les infections impliquant le cœur (endocardite) ou le système respiratoire en font partie.