IGF-1

Quand dois-je effectuer le test IGF-1 ?

Ce test est administré dans différents cas de figure, notamment

1\. Lorsqu'un enfant présente un retard de croissance, une petite taille et un retard de puberté.

2\. Lorsqu'un adulte présente une densité osseuse réduite, une diminution de la force musculaire et des taux de lipides élevés, indiquant des insuffisances potentielles dans la production de GH et d'IGF-1.

3\. En présence de signes et de symptômes suggérant un gigantisme chez l'enfant ou une acromégalie chez l'adulte.

4\. Pendant et après le traitement des troubles liés à la GH.

5\. En cas de suspicion de troubles hypophysaires.

Que révèle le test IGF-1 ?

Le facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) est une hormone qui collabore avec l'hormone de croissance (GH) pour faciliter la croissance normale des os et des tissus et le développement général. Le test mesure la concentration d'IGF-1 dans le sang.

L'IGF-1 est principalement généré dans le foie, les muscles squelettiques et divers autres tissus lorsqu'il est stimulé par la GH. L'IGF-1 est un médiateur essentiel des fonctions de la GH, favorisant la croissance des os et de divers tissus tout en améliorant la production de masse musculaire maigre. L'IGF-1 contribue également à des fonctions non liées à la croissance, telles que la régulation du métabolisme du glucose et des lipides, et a été associé au syndrome métabolique.

Étant donné que la GH est libérée dans le sang de manière intermittente tout au long de la journée, l'interprétation des résultats d'un seul test de GH peut s'avérer difficile. L'IGF-1, en revanche, reflète à la fois les excès et les déficiences des niveaux de GH et, contrairement à la GH, sa concentration reste relativement stable tout au long de la journée. Cette stabilité fait de l'IGF-1 un indicateur précieux des niveaux moyens de GH. Par conséquent, le test de l'IGF-1 est fréquemment utilisé pour aider à l'évaluation d'un déficit ou d'un excès de GH.

Comment le test est-il utilisé ?

Le test de l'IGF-1 est généralement demandé en conjonction avec un test de stimulation de la GH dans les circonstances suivantes :

1\. Chez les enfants présentant des symptômes évocateurs d'un déficit en GH, tels qu'un ralentissement de la croissance et une petite taille.

2\. Chez les adultes présentant des symptômes qui font suspecter un déficit en GH, notamment une diminution de la densité osseuse, de la fatigue, des modifications défavorables du profil lipidique et une diminution de la tolérance à l'effort. Cependant, il est important de noter que le dosage systématique de l'IGF-1 chez les adultes présentant ces symptômes n'est pas courant, car les déficits en GH et en IGF-1 sont des causes sous-jacentes extrêmement rares.

3\. En cas d'inquiétude concernant une hypophyse sous-active, et périodiquement dans le cadre de la surveillance des personnes qui suivent un traitement à la GH.

Moins fréquemment, le dosage de l'IGF-1 peut être associé à un test de suppression de la GH dans les cas suivants :

1\. Lorsqu'un enfant présente des signes de gigantisme.

2\. Lorsqu'un adulte présente des signes d'acromégalie.

Après l'ablation chirurgicale d'une tumeur hypophysaire productrice de GH, des tests de GH et d'IGF-1 sont demandés pour évaluer si la tumeur a été complètement excisée. En outre, le dosage de l'IGF-1 est régulièrement programmé au cours de la pharmacothérapie et/ou de la radiothérapie qui suit généralement la chirurgie de la tumeur. Sur plusieurs années, des évaluations périodiques du taux d'IGF-1 permettent de contrôler la production de GH et de surveiller une éventuelle récidive de la tumeur hypophysaire.

Que montre le résultat ?

L'interprétation d'un taux normal d'IGF-1 nécessite un examen attentif de son contexte. Il est important de noter que certaines personnes souffrant d'un déficit en GH peuvent encore présenter un taux d'IGF-1 normal.

Lorsque le taux d'IGF-1 est diminué, cela indique souvent la présence d'un déficit en GH ou une sensibilité réduite à la GH. Dans le cas des enfants, le déficit en GH peut déjà avoir entraîné une petite taille et un retard de développement, et le traitement peut consister en une supplémentation en GH. La déficience en GH survenant dès la naissance peut être attribuée à des mutations génétiques ou à des malformations/traumatismes cérébraux. Chez l'adulte, bien que la production de GH diminue naturellement avec l'âge, des taux plus faibles que prévu peuvent encore suggérer la présence d'un déficit en GH ou d'une diminution de la réactivité à la GH.

Des taux élevés d'IGF-1 signifient généralement une augmentation de la production de GH. Il est important de noter que les niveaux de GH fluctuent tout au long de la journée, de sorte que les niveaux d'IGF-1 reflètent la production moyenne de GH plutôt que la concentration précise de GH dans le sang au moment de la mesure de l'IGF-1. Cela reste vrai jusqu'à ce que la capacité du foie à générer de l'IGF-1 soit saturée. En cas d'augmentation marquée de la production de GH, le taux d'IGF-1 se stabilise à un niveau maximal élevé et constant. Des taux élevés d'IGF-1 et de GH peuvent servir d'indicateurs de l'acromégalie chez les adultes.

Quels sont les signes et symptômes typiques associés à un déficit en GH et en IGF-1 ?

Chez les enfants, la présence des signes et symptômes suivants peut suggérer un déficit en GH et/ou IGF-1 :

1\. Ralentissement de la croissance au cours de la petite enfance par rapport aux enfants du même âge.

2\. Une stature plus courte, à la fois en termes de longueur des bras et des jambes, ainsi qu'un poids inférieur à celui des enfants du même âge.

3\. Un retard dans l'apparition de la puberté.

4\. Résultats radiographiques indiquant un retard du développement osseux.

5\. Cheveux fins.

6\. Mauvaise croissance des ongles.

7\. Retard dans la fermeture des sutures du crâne.

Chez les adultes, des taux particulièrement bas de GH et/ou d'IGF-1 peuvent se manifester par des symptômes subtils et non spécifiques, notamment

1\. Diminution de la densité osseuse.

2\. Fatigue.

3\. Changements défavorables dans les profils lipidiques.

4\. Diminution de la capacité à faire de l'exercice.

5\. Dépression.

6\. Amincissement et sécheresse de la peau

Quels sont les signes et les symptômes associés à une production excessive de GH et d'IGF-1 ?

Les signes et les symptômes d'une production excessive de GH et d'IGF-1 peuvent varier entre les enfants et les adultes :

Chez l'enfant, le principal indicateur est une taille particulièrement grande. Les autres manifestations du gigantisme chez l'enfant peuvent être les suivantes

1\. Obésité légère à modérée.

2\. Une tête surdimensionnée.

3\. Croissance excessive des mains et des pieds.

Chez l'adulte, les signes et les symptômes sont souvent plus subtils et peuvent inclure :

1\. Un nez plus grand, des lèvres plus épaisses, une mâchoire plus prononcée ou un épaississement des doigts, ce qui entraîne des bagues et des chaussures mal adaptées.

2\. Une voix plus grave et rauque.

3\. hypertrophie de divers organes (foie, cœur, reins, rate, glandes thyroïde et parathyroïde, pancréas).

4\. Une hypertrophie de la langue.

5\. Dysfonctionnement érectile.

6\. Fatigue.

7\. Maux de tête et troubles de la vision.

8\. Douleur et gonflement des articulations.

9\. Irrégularités du cycle menstruel (chez les femmes).

10\. Faiblesse musculaire.

11\. Ronflement.

12\. Augmentation de la taille et de l'activité des glandes sébacées et sudoripares, entraînant une transpiration excessive et des odeurs corporelles.

13\. Épaississement de la peau, présence de taches cutanées et augmentation de la pilosité.

14\. Neuropathie périphérique, telle que le syndrome du canal carpien.